2020年伊始，新冠席卷全球。截止目前全球，已有1600多萬(wàn)感染者，死亡65多萬(wàn)。疫情嚴(yán)重的國(guó)家，均已有上百萬(wàn)的感染者，最嚴(yán)重的疫情地區(qū)美國(guó)達(dá)到了5476266人，死亡17萬(wàn)多人。
確癥患者因體質(zhì)、所處環(huán)境等因素的不同，在感染后呈現(xiàn)出不一樣的病況，每一份患者的病歷，將成為科研人員治愈新冠最具有價(jià)值的研究資料。
新舊時(shí)代的病歷進(jìn)化
全球高達(dá)1600多萬(wàn)的患者病歷該如何儲(chǔ)存？怎么樣才能讓所有病歷可以進(jìn)行全球共享，供醫(yī)療研究者快速找到結(jié)束新冠疫情方式？
西漢初期名醫(yī)淳于意，在行醫(yī)的過(guò)程中，體會(huì)到了光靠醫(yī)生的機(jī)翼很難把病人的主訴和診斷等一一記清，于是便開(kāi)始把病人的姓名、住址、病況等信息記錄下來(lái)，并把治愈和死亡的病例也詳細(xì)的記錄下來(lái)。當(dāng)時(shí)淳于意將這個(gè)記錄稱(chēng)為“診籍”，也就是現(xiàn)在的病歷。
病歷由記錄在紙上轉(zhuǎn)變成了電子病歷，也是因?yàn)榧堉撇v的難以保存、識(shí)別度低的原因。如果要儲(chǔ)存1600多萬(wàn)的患者病歷，那么紙制病歷是不可選的,電子病歷成了保存大量患者數(shù)據(jù)最佳選擇。雖然目前電子病歷逐漸被廣大醫(yī)院接受，但依然存在著信息壁壘、儲(chǔ)存難度、隱私安全等弊端。
同樣逐漸被大眾接受的新興技術(shù)——區(qū)塊鏈，是否可以為電子病歷，所存在的弊端，提供有效的解決方式，與電子病歷系統(tǒng)相結(jié)合，達(dá)到1+1>2的效果。接下來(lái)，旺鏈科技會(huì)對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行深入分析，驗(yàn)證其可能性。
科技時(shí)代的產(chǎn)物——電子病歷
電子病歷作為病歷的一種記錄形式，其主要用途是協(xié)助醫(yī)療或其相關(guān)服務(wù)。其記錄內(nèi)容包括了患者資料、癥狀、治療計(jì)劃、病況評(píng)估等。
中國(guó)于2018年4月1日開(kāi)始實(shí)行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，并大力推廣電子病歷的使用。
在推行中，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)三甲醫(yī)院的電子病歷平均價(jià)格在200萬(wàn)左右；縣級(jí)的醫(yī)院電子病歷價(jià)格也在30萬(wàn)以上，鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)院也會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的不允許，無(wú)法使用電子病歷，從而使用手寫(xiě)病歷。各地有條件的醫(yī)院在使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)，會(huì)因?yàn)樽约罕旧淼囊?guī)模和經(jīng)濟(jì)條件，從而使用不同的廠家生產(chǎn)的系統(tǒng)。每個(gè)系統(tǒng)間的代碼，處理系統(tǒng)的不同也為病歷共享，鑄就了堅(jiān)固的信息壁壘。
2015年新加坡被網(wǎng)絡(luò)攻擊盜取了150萬(wàn)名病患的個(gè)人資料，其中16萬(wàn)人的開(kāi)藥記錄也被盜取。被盜取的信息包括姓名、身份證號(hào)碼、地址和出生日期，甚至還包含了新加坡總理李顯龍和數(shù)名部長(zhǎng)的個(gè)人資料和開(kāi)藥記錄。
在中國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，泄露患者隱私將被警告暫停6-12個(gè)月的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重者，吊銷(xiāo)執(zhí)照；構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。然而就是在這樣嚴(yán)厲懲罰下，有部分醫(yī)療工作者依然出賣(mài)患者信息行為，對(duì)每位患者的個(gè)人信息明碼標(biāo)價(jià)，并且屢禁不止。更有甚者出賣(mài)的不僅僅是患者、還有逝者信息，讓承受著喪親之痛的人，還要承受不斷的騷擾！
不法份子通過(guò)侵入醫(yī)院系統(tǒng)，盜取醫(yī)院數(shù)據(jù)，對(duì)一些病人進(jìn)行詐騙、勒索、將信息進(jìn)行販賣(mài)，給病人帶來(lái)無(wú)盡的麻煩。
因醫(yī)院的電子系統(tǒng)的配置不同，每個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)大小也不一樣，如果儲(chǔ)存系統(tǒng)不夠的情況下，必定在數(shù)據(jù)滿(mǎn)了的情況下，進(jìn)行部分?jǐn)?shù)據(jù)的刪除。因?yàn)閿?shù)據(jù)儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也有系統(tǒng)自動(dòng)清除的情況出現(xiàn)。如果醫(yī)院進(jìn)行搬遷，主機(jī)遺失也會(huì)造成數(shù)據(jù)的丟失。
目前電子病歷還是儲(chǔ)存在各個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中，當(dāng)時(shí)間過(guò)久和技術(shù)更新時(shí)，也比較容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)遺失和泄露?；颊邿o(wú)法完全享有自身病歷的權(quán)限，而且因?yàn)椴煌t(yī)院的采用的系統(tǒng)不同，會(huì)使數(shù)據(jù)可插拔行低，無(wú)法有效的共享。
電子病歷逐漸在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣使用，在技術(shù)不停進(jìn)步下，一個(gè)又一個(gè)難點(diǎn)被一定程度上被解決。但是信息壁壘、隱私安全、永久存儲(chǔ)等難點(diǎn)依然存在，對(duì)于電子病歷的推行造成了一定阻礙，區(qū)塊鏈技術(shù)是否可以更大程度上的解決這些難點(diǎn)呢？且看下文分解。
新生代技術(shù)組合帶來(lái)全面進(jìn)步
電子病歷系統(tǒng)，最大的優(yōu)勢(shì)還是存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)安全、信息共享上的便利性。區(qū)塊鏈的不可篡改性、高度透明、安全性去中心化運(yùn)行等特點(diǎn)，會(huì)為目前的電子病歷存在的弊端，提供有效解決方式
我們可以建立一個(gè)電子病歷聯(lián)盟鏈，從聯(lián)盟鏈當(dāng)中建立出各個(gè)醫(yī)院的子鏈，讓所有醫(yī)院的電子病歷上傳到各自子鏈上，有需要時(shí)可以進(jìn)行跨鏈提取相關(guān)信息。
就像我們有一個(gè)集中庫(kù)房存儲(chǔ)所有貨物，在各地建立子倉(cāng)庫(kù)，子倉(cāng)庫(kù)里面所有的貨物都在中心倉(cāng)庫(kù)中記錄，任何一個(gè)子倉(cāng)庫(kù)都可以提取大倉(cāng)庫(kù)里面的貨物信息，達(dá)到所有的信息共享。
在病人的角度來(lái)說(shuō)，保證自己信息的私有化和安全性，讓自己可以享有病歷所有權(quán)，可以避免很多沒(méi)必要的騷擾和麻煩。所有就診資料被醫(yī)生記錄在區(qū)塊鏈上存儲(chǔ)，生成一個(gè)區(qū)塊鏈電子病歷。比如，甲手上持有自己電子病歷的密鑰，在各地就醫(yī)時(shí)他只需要提供一個(gè)二維碼掃描，異地醫(yī)生即可查看到甲的歷史病歷及診斷記錄，即可在治療中可以排除很多不可能的因素，避免醫(yī)生的誤診，也節(jié)省了醫(yī)生診斷時(shí)間。如果在甲不愿意的情況下，也可以直接進(jìn)行診斷，然后甲自己接收電子病歷后，由甲自己上傳到鏈上,極大地保證了信息的私有化和安全性，讓病人自己可以享有病歷所有權(quán)。
區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€(gè)去中心化的存儲(chǔ)系統(tǒng)，所有上鏈的病歷并不是儲(chǔ)存在各個(gè)醫(yī)院中，而是存儲(chǔ)在鏈上。當(dāng)醫(yī)院進(jìn)入新的辦公地點(diǎn)時(shí)，可以從自己醫(yī)院的子鏈上直接下載以前存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，并不會(huì)因?yàn)榘徇w中的失誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)的遺失。
區(qū)塊鏈技術(shù)因?yàn)楦呷哂嗟臄?shù)據(jù)庫(kù)保障信息的完整性，通過(guò)密碼學(xué)的原理進(jìn)行了數(shù)據(jù)驗(yàn)證，保證不可篡改，多私鑰進(jìn)行訪問(wèn)權(quán)限的控制等系列的技術(shù)方式，填補(bǔ)傳統(tǒng)技術(shù)中所缺失的高度安全保障。除非在患者自愿的情況下，否則任何人是不可能訪問(wèn)得到該數(shù)據(jù)。不僅保障了患者隱私安全，讓患者和醫(yī)院本身的數(shù)據(jù)得到了一個(gè)“高級(jí)精密保險(xiǎn)柜”的保護(hù)，避免侵犯隱私、數(shù)據(jù)遺失的困擾。
綜上所述，區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)于完善電子病歷，助力其更好地推廣落地，是有相當(dāng)大的作用的。在區(qū)塊鏈技術(shù)的支持下，電子病歷肯定會(huì)越來(lái)越完善。
總結(jié)
在國(guó)家政策大力推廣電子病歷使用的情況下，傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷逐漸轉(zhuǎn)化電子病歷。在這個(gè)轉(zhuǎn)化中，區(qū)塊鏈技術(shù)將作為催化劑來(lái)加快該轉(zhuǎn)化過(guò)程，讓疾病研究、就醫(yī)便利性等得到更加完整的改變。
推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的革新，有助于促進(jìn)電子病歷的完善。作為區(qū)塊鏈行業(yè)的先行軍，未來(lái)旺鏈科技將繼續(xù)潛心研究、推陳革新，不斷探索傳統(tǒng)行業(yè)智能化前景，推動(dòng)區(qū)塊鏈在電子病歷的完善落地，助力電子病歷全面使用。
