2017年，動脈網(wǎng)策劃了以“向下的力量——尋找中國基層醫(yī)療最佳實踐案例”為主題的案例征集活動。2月15日到3月15日期間，面向全產(chǎn)業(yè)征集基層醫(yī)療服務(wù)實踐案例。我們將從產(chǎn)業(yè)政策、技術(shù)演進(jìn)、商業(yè)模式、產(chǎn)業(yè)合作等維度探討基層醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢，遴選出真正代表基層、扎根基層的創(chuàng)新醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行報道，敬請關(guān)注。
深圳九明珠信息科技有限公司由三九企業(yè)集團(tuán)于1999創(chuàng)始設(shè)立，并引入長期戰(zhàn)略/財務(wù)投資（香港）。經(jīng)過十多年的發(fā)展，九明珠成為了國內(nèi)知名醫(yī)療信息化軟件開發(fā)商和服務(wù)提供商之一。
2016年5月，九明珠成立了云杏獨立運營事業(yè)部，以子公司的形式，進(jìn)入到醫(yī)療SaaS領(lǐng)域，并首次提出互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療小微醫(yī)療機構(gòu)新生態(tài)概念。
現(xiàn)如今，基層醫(yī)療機構(gòu)的就診流量、醫(yī)療資源都相對較弱。云杏將產(chǎn)品定位于基層小微醫(yī)療機構(gòu)，最核心的出發(fā)點便是國家新醫(yī)改政策的走向。醫(yī)療資源集中在高端醫(yī)院，導(dǎo)致患者看病難，看病貴。分級診療和醫(yī)療資源的分配不均衡，是新醫(yī)改的重中之重。
未來幾年，隨著醫(yī)療資源重心的不斷下沉，基層醫(yī)療的業(yè)務(wù)量將會急劇放大。在醫(yī)療信息化層面，云計算已成為全球公認(rèn)的下一代信息技術(shù)。和傳統(tǒng)單機和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式相比，虛擬化、通用性、超大規(guī)模、高可擴(kuò)展性、高可靠性、按需服務(wù)、性價比較高是云服務(wù)的顯著特點，這也讓醫(yī)療SaaS逐漸成為資本市場熱捧的對象。
基層醫(yī)療SaaS的盤子有多大？
按照國家衛(wèi)計委最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2016年4月份，中國城市社區(qū)衛(wèi)生中心約3.4萬家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約3.7萬家，全國民營為主的診所，約19.8萬家。如果再往下延伸，包括農(nóng)村的衛(wèi)生室約有60萬家，這便是基層醫(yī)療機構(gòu)的一個基本盤。
2016年11月，國務(wù)院法制辦發(fā)布了國家衛(wèi)計委《關(guān)于修改<醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則>的決定（征求意見稿）》，擬對我國醫(yī)療機構(gòu)的類別等內(nèi)容進(jìn)行修改。征求意見稿明確將原文中不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)條件里的“醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員”內(nèi)容予以刪除。
這意味著我國正式開始籌備在全國推行在職醫(yī)生辦診所的新制度，在職醫(yī)生開診所，或?qū)⑷骈_放。隨著政策的推進(jìn)，越來越多的企業(yè)和個人開始加入到小微醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)業(yè)者的隊伍里。
基層小微醫(yī)療機構(gòu)，多為家族式經(jīng)營，每天的診療頻率不高，因此很多時候，信息化管理軟件對他們來說屬于非必需品的范疇，可變因素較多。對大部分診所來說，都會發(fā)展的過程中遇到經(jīng)營管理、技術(shù)水平、連鎖管理等一系列問題。云杏平臺則根據(jù)不同的需求，為每一類用戶提供個性化和專業(yè)的資源服務(wù)。
截止2016年12月，成立僅半年的云杏，已經(jīng)在全國范圍內(nèi)擁有超過1000家用戶，發(fā)展勢頭相當(dāng)迅猛。
醫(yī)療SaaS的市場痛點
云杏的1000多家用戶，主要分為三類：第一類是九明珠原有的2000多家，往云端遷移的基層醫(yī)療機構(gòu)；第二類是有信息化需求的零散基層醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)診所；第三類是集團(tuán)連鎖用戶，其中包括民營醫(yī)療集團(tuán)如愛康國賓，以及衛(wèi)生局的醫(yī)療集團(tuán)，包括下屬的醫(yī)療社區(qū)中心和衛(wèi)生院等連鎖機構(gòu)?？傮w上看，集團(tuán)用戶約占40%，零散用戶約占60%。
集團(tuán)用戶由于多是連鎖機構(gòu)，因此會涉及到集團(tuán)化管理的問題，而集團(tuán)化管理最好的模式便是云，否則很難實現(xiàn)跨地域的機構(gòu)管理，這對它們而言，也是最剛性的訴求。由于集團(tuán)用戶往往資金實力較強，因此付費意愿也相對較強。
第二類零散基層醫(yī)療機構(gòu)，它們的訴求點主要是成本。傳統(tǒng)架構(gòu)的醫(yī)療信息化軟件往往價格很高，社區(qū)診所難以承受。目前，民營的基層醫(yī)療機構(gòu)信息化普及度非常低，大概在5%左右，移動化辦公更是幾乎為零。由于它們的資金實力不強，因此付費意愿相對較弱。
云杏的SaaS管理平臺成本很低，每年只需交付少量租金即可，這對社區(qū)診所類機構(gòu)來說幾乎沒有什么門檻。與公立醫(yī)療機構(gòu)相比，基層診所類用戶對于病人的關(guān)注度會更強。因此采用云端系統(tǒng)和移動端APP，能讓基層醫(yī)療機構(gòu)對其用戶產(chǎn)生足夠的粘性。
再加上基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源很弱，需要外部的第三方的醫(yī)療資源對接，因此云杏在信息化、移動化的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)療資源匹配的功能。隨著云杏功能的不斷增強，加上原本租金模式的高性價比，基層醫(yī)療機構(gòu)的付費意愿也開始逐漸增強。
云杏PC端主界面
在提高用戶參與度方面，云杏SaaS還集成了一套類似于維基百科一樣的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典，如藥品字典。即便是一家小的社區(qū)診所，所使用的藥品也往往高達(dá)6、700種。如果以傳統(tǒng)的方式一條條往里錄入數(shù)據(jù)，工作量會特別龐大及繁瑣。
為了解決這個問題，云杏建立了一個標(biāo)準(zhǔn)的字典庫，通過和醫(yī)藥公司合作，讓帶條碼的藥品信息提前建立到系統(tǒng)里。雖然數(shù)據(jù)并不完整，但云杏通過積分和獎品的方式，讓用戶自發(fā)地在云杏SaaS中完善這些藥品信息， 類似于共享經(jīng)濟(jì)，從而讓所有使用這套系統(tǒng)的診所，都能夠享受到它的便利。
第三類是傳統(tǒng)信息化用戶，這類用戶選擇云SaaS更多是為了移動化管理。
讓信息化進(jìn)入到基層
九明珠的的2000多家用戶分布在全國各地，而且以中小型基層醫(yī)療機構(gòu)為主，其中在邯鄲地區(qū)就有120多家用戶。
這些醫(yī)療機構(gòu)與村醫(yī)的合作主要為患者轉(zhuǎn)診，過去，雙方的轉(zhuǎn)診管理十分松散，一般是通過電話溝通，醫(yī)療機構(gòu)為村醫(yī)支付介紹費的形式。因此，這些機構(gòu)希望通過信息化系統(tǒng)，將轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療信息、患者信息和轉(zhuǎn)診信息科學(xué)地管理起來。
有了這個需求點，加上分級診療和基層醫(yī)療的大趨勢，云杏開發(fā)了社區(qū)醫(yī)生這塊產(chǎn)品。目前，產(chǎn)品已在邯鄲和福建地區(qū)進(jìn)行試點。針對零散的社區(qū)醫(yī)生，通過使用這款產(chǎn)品，進(jìn)行處方或者病歷等醫(yī)療信息的記錄。
此外，為了滿足醫(yī)院和基層小微機構(gòu)的移動化工作需求，云杏還開發(fā)了醫(yī)患通，醫(yī)護(hù)通，智營通這3款移動APP產(chǎn)品。
云杏移動端APP
醫(yī)患通，主要為患者端提供預(yù)約掛號、在線問診、在線咨詢等功能；
醫(yī)護(hù)通，則是為醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士提供服務(wù)，可以實現(xiàn)在線問診、在線查閱患者診療信息，處方病歷，以及醫(yī)生與醫(yī)生之間的交流，建立醫(yī)生圈等功能；
智營通是為醫(yī)院的經(jīng)營管理者提供查詢分析等功能，讓其能夠隨時隨地了解醫(yī)療機構(gòu)的運營情況。
這幾款移動端產(chǎn)品，不僅可以為醫(yī)療機構(gòu)打造閉環(huán)生態(tài)圈。同時，還作為SaaS云系統(tǒng)的附加服務(wù)，集成在解決方案中，并且不會額外收取費用。
爆款理論和長尾經(jīng)濟(jì)
和其他醫(yī)療SaaS提供商產(chǎn)品相比，云杏的優(yōu)勢在基層的起點更高。九明珠團(tuán)隊從2002年開始，就已經(jīng)開始針對基層醫(yī)療市場進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的套裝軟件開發(fā)，對于用戶的標(biāo)準(zhǔn)化需求、管理、運營，積累了很多經(jīng)驗。
在九明珠的2500家傳統(tǒng)信息化用戶里，有80%都是小微基層醫(yī)療機構(gòu)，因此在產(chǎn)品上，要更貼近它們的需求。也正因如此，愛康國賓、平安好醫(yī)生、康康互聯(lián)網(wǎng)慢病醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)療企業(yè)，才會選擇與云杏合作。
在此基礎(chǔ)上，云杏建立了合作聯(lián)盟，慢病管理與康康互聯(lián)網(wǎng)慢病醫(yī)院合作，云審方與四川美康和杭州逸曜合作，商業(yè)保險與平安好醫(yī)生合作，包括電商平臺等，加上云杏自身的集團(tuán)管理、多語種等各類增值服務(wù)，便形成了一整套完整、專業(yè)，能夠滿足各種需求的綜合性醫(yī)療SaaS云平臺。這套系統(tǒng)，充分體現(xiàn)了云SaaS的可擴(kuò)展性，與傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)相比，優(yōu)勢明顯。再加上數(shù)據(jù)都在同一個平臺內(nèi)運作，因此數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通便很容易實現(xiàn)。
現(xiàn)階段，云杏尚處于戰(zhàn)略投入期，預(yù)計2018年可以實現(xiàn)盈利。九明珠的100多人團(tuán)隊中，云杏團(tuán)隊已經(jīng)占到30人。今年1月份，云杏順利完成了2000萬元的A輪融資。按照云杏團(tuán)隊的說法，2000萬元作為云杏自身發(fā)展雖然綽綽有余，但仍然會繼續(xù)啟動A+輪融資，因為目前云杏的股權(quán)結(jié)構(gòu)尚有一部分外資，因此團(tuán)隊希望通過融資把外資部分轉(zhuǎn)讓出去，變?yōu)橐粋€純內(nèi)資企業(yè)，從而實現(xiàn)股權(quán)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
云杏的發(fā)展遵循兩個規(guī)則，一個是爆款理論，一個是長尾經(jīng)濟(jì)。首先通過云杏SaaS這款核心產(chǎn)品，去盡量獲取市場份額。其次，通過足夠多類別的產(chǎn)品，將行業(yè)的入口不斷放大。在未來，如何讓大部分基層醫(yī)療機構(gòu)都能在平臺上找到足夠的價值點，這是云杏團(tuán)隊正在努力方向。
